що зумовлюють перетравлювання і всмоктування нутрієнтів;

розвиток діареї низька бар’єрна роль слизової травного каналу.

Фактори, Нераціональне штучне вигодовування;

що спричиняють порушення кількісного і якісного харчування;

розвиток діареї порушення режиму та догляду за дитиною;

дисбактеріоз кишківника;

Причина Порушеня внутрішньопорожнинного мембранного та клі- діареї - двоєдина тинного травлення і всмоктування;

формування ральна ферментопатія;

синдрому порушення всіх видів травлення і всмоктування в кишківнику

мальабсорбції посилення процесів бродіння та гниття;

функціональні розлади: пронос, метеоризм, блювання – дегід-

ратація.

Формування ізотонічного: рівномірна втрата води і солей із кровяного

різних типів русла;

ексикозу водо- втрата води переважає над втратою солей

дефіцитного: (клітинна дегідратація);

соле- втрата солей значно переважає втрату води

дефіцитного: (позаклітинна дегідратація).

Розвиток Утворення в кишківнику токсичних продуктів в процесі бродіння,

токсикозу мікробна агресія і участь бактерій у синтезі афізіологічних про-

і дуктів;

ацидозу підвищення проникності захисних бар’єрів ( кишкового, печінко-

порушення обміну речовин;

порушення функцій серцево-судинної,сечовидільної, центральної

нервової систем.

Патоморфоло- Від фукціональних (набряк, повнокров’я) до загальної інфіль- гічні зміни трації ( катаральні явища), виразково-некротичних та про-

риву кишки.

спадкові: первинні, вторинні.

Ступінь Легкий;

тяжкості середньої тяжкості;

тяжкий.

Перебіг Гострий;

стійкий.

Диспепсичний зригування, блювання, метеоризм,

частий рідкий стілець.

Ексикоз сухість, блідість шкіри і слизових, зниження

Основні еластичності шкіри та тургору тканин;

синдроми западіння тім’ячка, загострення рис обличчя;

Токсикоз збудження чи загальмування дитини;

зміна температури тіла;

дихальної, сечовидільної, ендокринної.

Ацидоз різка зміна обмінних процесів;

гіпофункція кори надниркових залоз.

добу, зміненого характеру з незначною кількістю слизу, але із

збільшенням кількості калових мас; помірне здуття живота.

ний неспокій; температура тіла нормальна або субфебрилітет;

тенденція до ацидозу; зниження лужного резерву, калію, нат-

рію, кальцію в крові.

Середньої Багаторазове блювання, як правило, після вживання їжі; випо-

тяжкості рожнення до 15 разів на добу, кал рідкий, багато слизу, мо-

но порушений (в’ялість або збудження); різке зниження апети-

ту; субфебрилітет; зниження маси тіла; помірні явища екси-

козу і токсикозу.

різко змінений (нерідко сопорозний, втрата свідомості, корчі);

виражений ексикоз і токсикоз.

Значна втрата маси тіла: олігурія, протеїнурія, явища згущення

крові.

Додаткові методи Хімічні, бактеріологічні, вірусологічні, копрологічні,

дослідження серологічні, імунологічні.

тип зниження апетиту і діурезу; зниження маси тіла не більше, ніж на

5%; помірно виражена спрага; тахікардія, приглушеність серце-

вих тонів, нормальний або підвищений АТ; індекс гематокриту –

40-50%; дефіцит основ – 2-5 ммоль/л, стан гемостазу не зміне-

ний; рН крові – 7,36-7,40.

Вододефіцит- Гіперемія, збудження, тонічні корчі, різко виражена спрага; втра-

ний тип та маси тіла до 10%; різко виражена клініка ексикозу: слизові

оболонки і склери сухі, западає велике тім’ячко, знижується слино-

виділення, потовиділення, діурез; тахікардія, пульс слабкий, при-

глушеність тонів серця, підвищення АТ; індекс гематокриту –

55-50%, дефіцит основ – 5-10 ммоль/л; незначна гіпокоагуляція,

гіпернатріємія, незначна гіперкаліємія.

Соледефіцит- Різко виражений ексикоз; гіпотермія; адинамія, гіпорефлексія;

ний тип швидко розвивається сопор або кома; м’язова гіпотонія, парез

кишок; іноді розвивається склерема, афонія; зниження маси тіла

досягає 15%; шкіра суха, бліда, западає велике тім’ячко; пульс

частий, ослаблений, тони серця глухі, АТ знижений; дитина від-

мовляється від води; швидко наростають гемодинамічні розлади;

гостра ниркова недостатність (олігурія, анурія); у сироватці кро-

ві – гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, гіпергаммаглобулінемія;

ня І і ІІ фаз зсідання крові з підвищенням фібринолізу і тромбо-

цитопенії; гіпокаліємія, гіпонатріємія, індекс гематокриту

Додаткові гемограма: підвищення гематокриту, анемія;

методи копрограма: ферментативні зміни, запальні зміни;

обстеження бактеріологічне дослідження калу, визначення рН та електроліт-

ного складу крові.

Режим оптимального сприяння;

Догляд дотримання всіх санітарно-гігієнічних норм у домашніх умовах

Дієтотерапія “омолодження” їжі з використанням грудного чи донорського

молока, при його відсутності-кисло-молочні адаптовані суміші,

зменшення об’єму їжі при збільшенні кратності годувань, але не

добу лікування.

Регідратаційна об’єм рідини розраховують залежно від ступеню важкості з ура-

терапія хуванням нормальної гідратації та зневоднення, при І ст. екси-

козу дитині першого року життя необхідно 130-150 мл/кг маси/

добу; при ІІ ст.-170-200 мл/кг маси/добу; при ІІІ ст.-200-230 мл/

кг маси/добу. Залежно від ступеня важкості регідратація може

них і солевих розчинів залежить від виду ексикозу:

ізотонічний-1:1; вододефіцитний-1:2, 1:3;

Водні розчини для пиття: кип’ячена вода, чай, відвари ромашки, звіробою, кропу, кмину, шипшини, моркви, шкірки яблук, рису, 5% розчин глюкози.

Солеві розчини для пиття: фізіологічний, Рінгера, регідрон.

Водні розчини для інфузії внутрішньовенної: 5-10% розчин глюкози, фрук- този.

Солеві розчини для внутрішньовенної інфузії: фізіологічний, Рінгера, Дарроу, Ацесоль, Лактосоль, Трисоль, Дисоль, Хлосоль.

каційна кропу, кмину;

терапія ентеросорбенти: активоване вугілля, карболонг, полісорб,

ентеросгель, ентеродез, протягом 5-7 днів;

парентерально: альбуміни 10% розчин 10мл/кг/добу, плазма 5-10

мг/кг, полідез 10-15 мл/кг.

Замісна ферментні засоби: натуральний шлунковий сік, соляна кислота з

терапія пепсином, панкреатин, фестал, дигестал, абомін, мезим-форте,

панзинорм.

Корекція бактерійні засоби: лактобактерін, біфідум-бактерін, колібактерін,

біоценозу бактисубтіл, премадофілюс, ацидофілюс, йогурт, лінекс.

Антибак- необхідна при діареях, спричинених інфекціями, при тяжких діа-

теріальна реях, при середньотяжких та тяжких формах у дітей першого року

терапія життя з несприятливим преморбідним фоном;

в/м; нітрофурани (фуразолідон 10 мг/кг, фурадонін 8 мг/кг, фура-

гін 5 мг/кг).

Парентераль- показане при тяжких та затяжних діареях,зумовлених спадковими

не харчування ферментопатіями.

Симптоматич- жарознижуючі засоби (фізичні та медикаментозні), протисудомні,

на терапія серцеві глікозиди, глюкокортикостероїди, протишокові.

Антенатальні: раціональне харчування вагітної, санітарно-гігієнічні навички,

пропаганда грудного вигодовування.

Постнатальні: раціональне грудне вигодовування, гігієнічний догляд за дитиною,

профілактика та лікування рахіту, анемії.